Troubles du langage et des apprentissages (CRTLA)

• PHRIP : évaluation de l’efficacité d’une rééducation orthoptique neurovisuelle chez l’enfant atteint de déficits cognitifs visuels
• PHRC EPILANG : guidance parentale orthophonique pour les grands prématurés présentant un retard de langage

Un certain nombre de démarches peuvent être réalisées en amont d’une demande de bilan au CRTLA. Toute difficulté d’apprentissage ne relève pas d’un trouble « DYS ».

Quand y penser ?

• En cas de difficultés persistantes et spécifiques dans un ou deux domaines de développement ou d’apprentissage scolaire (langage oral, habiletés motrices, lecture, écriture, calcul, gestes du quotidien, attention.
• En cas de difficultés comportementales inhabituelles apparaissant dans l’environnement scolaire.
• Sans antécédent neurologique ni auditif ou visuel
• Lors du repérage de ces difficultés par les enseignants.

Qui peut dépister ces difficultés ?

• Il est primordial d’en parler en premier lieu à votre pédiatre ou médecin traitant.
• Les professionnels de la PMI.
• Les médecins de l’Education Nationale.

Quand demander une consultation chez un spécialiste ?

• Chez un orthophoniste :
  • Dès 3 ans quand l’enfant ne parle pas, qu’il ne fait pas de phrases ou qu’il n’est pas intelligible.
  • A 6-7 ans en cas de difficultés d’acquisition de la lecture et écriture.
• Chez un psychomotricien en présence de difficultés motrices globales et/ou fines.
• Chez un ergothérapeute quand l’enfant présente des difficultés de motricité fine pour les gestes du quotidien, pour la planification des tâches.
• A l’école auprès du psychologue de l’Education Nationale, du RASED lors d’un retard et/ou d’une souffrance scolaire
• Chez un psychologue ou un pédopsychiatre quand l’enfant présente des difficultés comportementales et/ou relationnelles.

Ces différents professionnels réaliseront un bilan puis proposeront une prise en charge si elle est nécessaire. Ils pourront établir  des propositions d’aménagements scolaires ou entamer  un relais vers une équipe de soin, CMP ou CMPP.

Le diagnostic ne doit pas être posé trop rapidement, au vu des possibilités d’évolution de l’enfant. Ceci n’empêche pas des prises en charge et guidances.

Quand et comment demander un bilan au CRTLA ?

• Devant la persistance des difficultés sévères, malgré une prise en charge régulière et soutenue par des professionnels (orthophonistes, psychologues de l’Education Nationale, pédiatre, médecin traitant, médecin scolaire,  pédopsychiatre, RASED…).
• En cas de besoin signifié par les professionnels, pour une évaluation spécialisée avant une orientation scolaire.
• La demande se fait sur dossier auprès de votre centre de proximité.
  Le dossier doit comporter :
  • les différents bilans des professionnels déjà consultés.
  • une observation de l’enseignant.
  • un avis du psychologue de l’Education Nationale.

Une évaluation d’une ou plusieurs demi-journées est ensuite suivie d’une réunion de synthèse avec les différents professionnels impliqués, aboutissant à des préconisations de prise en charge, des propositions d’aménagements pédagogiques, et dans certains cas une réorientation des prises en charge.

1. Les soirées d’études du CRTLA

En appui au développement du niveau 2 en territoire alsacien, l’équipe du CRTLA propose de mettre en place des soirées d’études trimestrielles à l’attention des professionnels concernés. Ces réunions seront aussi l’occasion de procéder à des échanges de pratiques.

Elles seront ouvertes aux professionnels du territoire de Strasbourg et environs dans un premier temps, et animées par l’équipe du CRTLA, et peuvent permettre de faciliter des échanges et contribuer à la construction d’un réseau de professionnels.

Objectifs : à partir d’études de cas

• Formation au travail de synthèse autour de dossiers  en présence des professionnels concernés
• Affiner le diagnostic fonctionnel (ce qui peut susciter des échanges « théoriques », des partages de connaissances)
• Savoir construire un projet de prise en charge globale, rééducative, médicale, scolaire, adapté aux ressources de proximité

Modalités pratiques :

• Professionnels concernés : médecins (neuropédiatre, pédiatre, généraliste, pédopsychiatre, médecin éducation nationale), professionnels paramédicaux (orthophonistes, orthoptistes, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, neuropsychologues, psychologues éducation nationale), enseignant chargé de mission TSLA, IENASH.
• Nombre : 40 personnes,  inscription préalable  à l’adresse :
• Lieu : Salle verte, niveau 1, asc C, Hôpital de Hautepierre  Horaires : 18h30 - 21h00 

Calendrier

• Lundi 25 novembre 2019 : troubles du langage (oral et écrit) / Date limite de soumission de cas : 21 octobre 2019
• Jeudi 19 mars 2020 : troubles  non verbaux / Date limite de soumission de cas : 30 janvier 2020
• Jeudi 14 mai 2020 : troubles du langage (oral et écrit) / Date limite de soumission de cas : 1er mars 2020

Présentations

Programme : 3 études de cas (40mn)  + 30 minutes de pause repas (buffet)

• Diaporama synthétique du dossier anonymisé, avec exposé de la problématique
• Par le professionnel demandeur, en présence de deux autres professionnels concernés (dont un médecin)
• Animation (équipe CRTLA) : apports théoriques, échanges avec la salle
• Durée : 15 mn + 25 mn échanges avec la salle / dossier
• Synthèse diagnostique, recommandations de prise en charge, avec compte-rendu au décours de la réunion

Procédure de soumission des dossiers

Les dossiers seront soumis au comité de lecture, selon la procédure jointe, par voie postale, ou mail : minimum 6 semaines avant la réunion. Les référents étudient les dossiers soumis, les sélectionnent et en informent leurs collègues libéraux.

Comité de lecture :

• Réunion du 25 novembre 2019 : Mme S. Monduc, psychologue, Mme S. Thuillier, orthophoniste, Dr D.Chaigne
• Réunion du 19 mars 2020 : Mme F. Dubois, ergothérapeute, Mme H. Musmeaux,  neuropsychologue, Dr D Chaigne
• Réunion du Jeudi 14 mai 2020 : Mme C. Studter, orthophoniste, Mme  E.Hiss, psychologue,  Dr A de Saint-Martin

2. Ressources documentaires à destination des médecins

Guide pratique de la Société Française de Pédiatrie

• Dépistage des troubles de l’audition chez l’enfant.
• Dépistage des troubles visuels chez l’enfant.
• Difficultés et troubles des apprentissages chez l’enfant à partir de 5 ans.
• Les troubles de l’évolution du langage chez l’enfant.

Livres, articles

• L’évolution du langage de l’enfant, Marc Delahaie
• Diagnostiquer les troubles neurovisuels d’origine centrale chez l’enfant, Sylvie Chokron

Recommandations de la HAS

• Signes d’alertes
• Rôle du médecin niveau 1
• Guide du parcours de santé
• Conduite à tenir TDAH

Sites internet

• Les troubles du langage et des apprentissages 

• Dr Anne DE SAINT MARTIN - Neuropédiatre - Médecin coordonnateur - 03 88 12 83 28 - 
• Dr Claire DE SEZE - Neuropédiatre - Médecin coordonnateur - 03 88 12 83 28 -
• Dr Agnès GRAS-VINCENDON - Pédopsychiatre

• Mme Caroline  LIVERQUIN - Neuropsychologue -
• Mme Hélène MUSMEAUX - Neuropsychologue -
• Mme Emilie HISS - Psychologue -
• Mme Sophie MONDUC - Psychologue - 
• Mme Adela COBZARU - Psychologue -
• Mme Stéphanie THUILLIER - Orthophoniste -
• Mme Catherine STUDTER - Orthophoniste -
• Mme Marjorie SCHERPEREEL - psychomotricienne - 
• Mme Florence DUBOIS - Ergothérapeute - 
• Mme Anne-Catherine FUHRER-LOSSON - Orthoptiste -
• Mme Corinne MARY - Kinésithérapeute -
• Mme Julie HERBIN - Assistante sociale -
• Mme Nathalie ALIANE - Secrétaire
• Mme Morgane SCHUG - Secrétaire

Médecin coordonnateur : Dr BERNARDIN
Hôpital de Haguenau - Service de pédiatrie
AETA - Avenue du Pr Leriche
67504 Haguenau Cedex
Tél. secrétariat : 03 88 06 33 59

Médecins coordonnateurs : Dr DE SAINT MARTIN, Dr DE SEZE
Hôpital de Hautepierre
Pôle médico-chirurgical de pédiatrie
CRTLA
Avenue Molière - 67098 Strasbourg cedex
Tél. secrétariat : 03 88 12 83 28

Médecin coordonnateur : Dr PILLOT
Hôpitaux Civils de Colmar - Pasteur 2
DITAP
39 avenue de la Liberté - 68024 COLMAR CEDEX
Tél. secrétariat : 03 89 12 61 20

Médecin coordonnateur : Dr PILLOT
Hôpital Femme-Mère-Enfant
UETA
69 rue du Dr Mangeney  68100 MULHOUSE
Tél. secrétariat : 03 89 64 72 70