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Calcul de la Taille à partir de la hauteur Talon - Genou
| Hauteur Talon - Genou (cm) : * | |
| Age (ans) : * | |
| Sexe : * | Homme Femme |
| Taille calculée (m) : | |
Indice IMC (Indice de Masse Corporelle ou BMI)
| Poids (kg) : * | |
| Taille (m) : * | |
| IMC (kg/m²) : | |
| Etat du poids : | |
Indice Buzby (ou Nutrionnal Risk Index) et Calcul de la perte de poids
| Poids habituel (kg) : * | ||
| Poids actuel (kg) : * | ||
| Albumine (g/l) : * | ||
| Indice Buzby : | Il existe un risque de dénutrition si le % de perte de poids est : > 2% en 1 semaine > 5% en 1 mois > 10% en 6 mois | |
| Etat de dénutrition : | ||
| Perte de poids (kg) : | ||
| Perte de poids (%) : | ||
Besoins énergétiques (Harris – Benedict)
| Poids (kg) : * | ||
| Taille (m) : * | ||
| Age (ans) : * | ||
| Sexe : * | Homme Femme | |
| Facteur de correction : * | (Activité : Aucun (1), | |
| Pathologie : Aucune (1)) | ||
| Besoins caloriques (kcal) : | ||
Check list d'évaluation de l'état nutritionnel
Poids actuel Poids habituel Perte de poids Vitesse de perte de poids Taille Indice de masse corporelle Niveau des ingesta MNA simplifié pour les personnes > 75 ans Albuminémie Préalbuminémie |
Les champs suivis d'une * sont obligatoires
Mis à jour le 08/02/2022