avec un nouvel outil d’aide au diagnostic des maladies chroniques du foie en population générale
avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé du Grand Est.
MERCI à Monsieur le Ministre de la Santé, Yannick NEUDER pour l’attention portée à ce programme dans son discours en mai 2025 lors du Congrès BIOMED-j à destination des Biologistes Médicaux. https://www.youtube.com/watch?v=a-Lwj9xrDJ8 (vidéo à 6min06sec)
Présentation du programme
Le SELHVA, le SELHV du CH de Mercy-Metz, l’HGE du CHU de Reims, l’ALMAF et leurs partenaires (ARS GE, URPS Médecins Libéraux GE, URPS Biologistes GE, HUS, HCC, GHRMSA, GHSO, CH Saverne, Espace Ressources ETP GE, FEMAGE…) en collaboration avec les CPTS développent le score FIB-4 sur le territoire.
L’objectif principal du programme FibroMAF est de dépister et faire entrer les patients avec une fibrose sévère dans un parcours de soins identifié et coordonné « maladies chroniques du foie » afin de prévenir la cirrhose et le cancer du foie et de diminuer la mortalité hépatique.
En savoir plus sur les enjeux de santé publique
Les maladies chroniques du foie sont volontiers asymptomatiques pendant 10 à 20 ans avant l’apparition des complications. Leur pronostic est lié à l’évolution de la fibrose hépatique dont le stade ultime est représenté par la cirrhose. Ainsi, il est important d’évaluer la fibrose hépatique, des méthodes non invasives étant disponibles
En France, les 3 principales causes de maladies chroniques du foie sont : les hépatites virales B et C (236 000 personnes), l’alcool (24% de la population générale dépassent les repères de consommation) et les maladies stéatosiques du foie liées à un dysfonctionnement métabolique MAFLD (18,2% de la population générale soit 8,5 millions de personnes). Le dysfonctionnement métabolique est liée principalement au surpoids (47% de la population générale) et au diabète (6% de la population générale) qui constituent deux enjeux majeurs de santé publique. Les MAFLD regroupent la stéatose isolée (75%) qui est bénigne et la stéato-hépatite MASH (25%) qui peut évoluer vers la cirrhose.
Données de mortalité du cancer du foie en Grand Est par département
La mortalité par cancer du foie est augmentée de 6% dans le Grand Est par rapport à la moyenne nationale (3 816 décès/an en Grand Est).
| D 08 | Ardennes | -14% |
| D 10 | Aube | +7% |
| D 51 | Marne | +6% |
| D 52 | Haute-Marne | -7% |
| D 54 | Meurthe-et-Moselle | +2% |
| D 55 | Meuse | -12% |
| D 57 | Moselle | +11% |
| D 67 | Bas-Rhin | +15% |
| D 68 | Haut-Rhin | +13% |
| D 88 | Vosges | -1% |
ADOPTES TON FIB-4 !!
Le score FIB-4 (Fibrosis-4) est systématiquement rendu par tous les laboratoires de biologie médicale d’Alsace depuis le 1er juin 2023 avec un commentaire permettant aux praticiens de connaitre la conduite à tenir.
Le calcul du score FIB-4 est réalisé sans frais pour le patient dès lors qu’une numération plaquettaire et un dosage des transaminases (ASAT/ALAT) sont prescrits chez les patients de 18 à 70 ans.
Le FIB-4 doit être interprété une seule fois par an en fonction du contexte clinique et du contexte biologique (absence de cytolyse majeure et/ ou de thrombopénie connues).
Ce score n’est pas interprétable chez les patients ayant une pathologie aiguë, notamment infectieuse, une maladie cancéreuse ou hématologique et des antécédents chirurgicaux récents.
Analyse
Score du FIB-4 calculé automatiquement par le laboratoire HORS facteurs de risques initialement identifié
- inférieur à 1,3, la valeur prédictive négative et de 90% (risque négligeable de fibrose)
- entre 1,3 et 2,67, le résultat est incertain (> surveillance à 1 an)
- supérieur à 2,67 la valeur prédictive positive est de 65% (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)
Score du FIB-4 prescrit AVEC facteur de risque identifié en amont
- inférieur à 1,3, la valeur prédictive négative et de 90% (risque négligeable de fibrose)
- entre 1,3 et 2,67, le résultat est incertain (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)
- supérieur à 2,67 la valeur prédictive positive est de 65% (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)
Parcours de soins
Lexique : TTT: Traitement; RDRD : Réduction des Risques et des Dommages ; MAF : Maladies du Foie; MG : Médecin Generaliste
LISTE DES CPTS PARTIES PRENANTES DU PROGRAMME
| Alsace | Lorraine | Champagne Ardennes |
| Mossig et Vignoble (Wasselonne Marlenheim) | Metz et environs | a venir |
| Strasbourg Nord (COSEN) | ||
| Strasbourg | ||
| Strasbourg Sud (SEMSO) | ||
| Pays d’Erstein | ||
| Cokozo (Brumath) | ||
| Centre Alsace (Selestat) | ||
| Pays des Sources (Woerth) | ||
| Piémont Bruche (Molsheim-Mutzig) | ||
| Pays de Saverne | ||
| Au fil des Rivières (Haguenau) | ||
| Colmar Agglo | ||
| Mulhouse Agglomération | ||
| Rhin-Brisach |
LES OUTILS DU PROGRAMME
Les Flyers d’information
- Pour les patients (documents réalisés avec SOS hépatites Alsace-Lorraine)
- Pour les médecins (PDF) version Alsace, CPTS Mulhouse, Lorraine (à venir)
L’Ordonnance pour une élastométrie du foie et modèles de bilan hépatique
- Ordonnances du programme FibroMAF. Si vous êtes médecin dans le territoire d’une CPTS, merci de l’indiquer sur l’espace supérieur gauche dédiée de l’ordonnance.
Lieux de réalisation de l’élastométrie – évaluation non invasive de la fibrose hépatique en Grand Est + centres participants au programme
FibroScan d’Echosens (élastométrie Impulsionnelle)(avec mesure de la stéatose)
En Alsace :
- Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, centre de référence SELHVA ; 03 69 55 01 70; Envoyer un email
- GHRMSA Mulhouse, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Bader, Dr Stef-Schiau)
- GHSO Sélestat, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Bergier,)
- CH de Saverne, Médecine Interne (Dr Pflumio) – RDV au secrétariat d’HGE au 03 88 71 65 26 puis téléchargez les documents nécessaires suivants: Notice d’information patient; Consentement éclairé du patient
- CH de Haguenau, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Arondel) (bientôt disponible)
En Lorraine :
- CHR de Metz Mercy, Service d’Hépato-Gastroentérologie – SELHV (Dr Conroy,)
En Champagne Ardenne :
- CHU Reims, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Gigante)
- CH St Dizier, service Médecine polyvalente / interne (Dr Melin)
Voir la fiche d’Interprétation du FibroScan (Version Echosens juillet 2025)
Aixplorer Imagine 2D-SWE de Supersonic (méthode échographique)
En Alsace :
- Hôpitaux Civils de Colmar (Dr Bottlaender, Dr Amaritei, Dr Vuola et Dr Clavel)
- Hépato-Gastroentérologue de Molsheim (Dr Akrimi-Moliere)
En Lorraine :
- (bientôt disponible)
Voir la cartographie des lieux de réalisation :
Les Formations “Maladies du Foie” et Parcours de soins (dépliez)
Séances d’information avec les CPTS : “Dépistage de la fibrose hépatique et prévention du cancer du foie”
- avec la CPTS de Metz… (Date à venir)
- Mardi 7 octobre 2025 à 20h en présentiel avec la CPTS de Mulhouse Agglomération voir la vidéo de présentation>> et bientôt la vidéo de la soirée
->𝘼𝙪 𝙥𝙧𝙤𝙜𝙧𝙖𝙢𝙢𝙚:
• 19h00 – Accueil autour d’un buffet
• 20h00 – Présentations :
• 20h00-20h15 : 𝗜𝗻𝘁𝗿𝗼𝗱𝘂𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 – 𝗟𝗲 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗲𝘅𝘁𝗲
🧑Frédéric CHAFFRAIX, chef de service SELHVA
• 20h15-20h30 : 𝗣𝗹𝗮𝗰𝗲 𝗱𝗲 𝗹’é𝗹𝗮𝘀𝘁𝗼𝗺é𝘁𝗿𝗶𝗲 𝗱𝗮𝗻𝘀 𝗹𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰 𝗲𝘁 𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗶𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗰𝗵𝗮𝗿𝗴𝗲 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗳𝗶𝗯𝗿𝗼𝘀𝗲 𝗵é𝗽𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲
🧑Dr Robert Bader, hépato-gastroentérologue, GHR Mulhouse Sud-Alsace
• 20h30-20h45 : 𝗨𝗻 𝗼𝘂𝘁𝗶𝗹 𝗰𝗼𝗻𝗰𝗿𝗲𝘁 : 𝗹𝗲 𝗙𝗜𝗕𝟰
🧑Dr Maude Royant, médecin généraliste, SELHVA
• 20h45-21h30 : 𝗧𝗮𝗯𝗹𝗲 𝗿𝗼𝗻𝗱𝗲 (modératrice : Dr Maude Royant :
🧑Dr Robert Bader (hépato-gastroentérologue)
🧑Dr Gherardi Christian (biologiste)
🧑Mme Delphine Franck (diététicienne)
🧑Mme Sajia Franck (infirmière libérale)
🧑Mme Rita Fusser (chargée de mission Pôle Accompagnement Prévention Santé Alsace
• 21h30 – É𝗰𝗵𝗮𝗻𝗴𝗲𝘀 𝗮𝘃𝗲𝗰 𝗹𝗮 𝘀𝗮𝗹𝗹𝗲 𝗲𝘁 𝗯𝘂𝗳𝗳𝗲𝘁
ℹ️ 𝙄𝙣𝙛𝙤𝙧𝙢𝙖𝙩𝙞𝙤𝙣𝙨 𝙥𝙧𝙖𝙩𝙞𝙦𝙪𝙚𝙨 :
📍Centre Sportif Régional Alsace (5 rue des Frères Lumière, 68200 Mulhouse)
🍴À partir de 19h : Accueil autour d’un buffet
🗣️20h00 : Présentations
🧁21h30 : Échanges autour d’un buffet
🎯𝗢𝘂𝘃𝗲𝗿𝘁 à 𝗧𝗢𝗨𝗦 𝗹𝗲𝘀 𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝘀𝘀𝗶𝗼𝗻𝗻𝗲𝗹𝘀 𝗲𝘁 𝗮𝗰𝘁𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗱𝗲 𝘀𝗮𝗻𝘁é.
- Jeudi 2 octobre 2025 à 12h30 en webinaire “Dépistage de la fibrose hépatique, prévention du cancer du foie” avec l’inter CPTS du Bas Rhin (Mossig et Vignoble (Marlenheim, Wasselone), Strasbourg Nord (COSEN), Strasbourg, Strasbourg Sud (SEMSO), Pays d’Erstein, Cokozo (Brumath), Centre Alsace (Selestat), Pays des Sources (Wissembourg), Piémont Bruche (Molsheim-Mutzig), Pays de Saverne, Au fil des Rivières (Haguenau))
->Au programme :
• FIB-4 et maladies du foie
• Programme FibroMAF – quel est son objectif ?
• Retour d’expérience d’un médecin en CPTS
Animé par :
• 🧑Pr. Michel DOFFOEL – Professeur Honoraire, co-fondateur du SELHVA, Président de l’ALMAF
• 🧑Dr. Olivier RUFFENACH – Médecin généraliste, CPTS Mossig et Vignoble
• 🧑Dr. Maude ROYANT – Médecin généraliste hospitalier, SELHVA
• 🧑Frédéric CHAFFRAIX – Responsable actuel et co-fondateur du SELHVA
- Mardi 24 septembre 2024 à 19h30, avec la CPTS Strasbourg à la Maison Sport Santé de Strasbourg Voir le programme…
Webinaire d’information “Quand le Foie Brise le Cœur” avec l’Espace Ressources en ETP du Grand Est
- Jeudi 22 janvier 2026 à 12h (plus d’info à venir)
“Débat public”: Le sucre dans nos vies : comprendre, débattre, agir (à l’initiative du SELHVA et SOS hépatites)
- le 4 novembre 2025 à Nancy (plus d’info ->)
Webinaire avec la CNRMS et Fédération SOS hépatites & maladies du foie
- le Mardi 2 décembre 2025 session « Retour d’expérience » du mardi 2 décembre 2025 dans le cadre de la formation « Les agresseurs du foie et son exploration » organisée par la CNRMS, la Fédération SOS hépatites & maladies du foie et le SELHVA (Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d’Alsace). (Voir le WEBINAIRE ->)
Atelier d’information et d’échange avec la FEMAGE
- le vendredi 10 octobre à Troyes pour une journée incontournable dédiée à l’avenir des soins primaires dans notre région. Ce colloque réunira professionnels de santé, acteurs territoriaux et porteurs de projets autour d’un thème central : Comment renforcer l’attractivité des soins primaires grâce à l’intelligence collective et à l’innovation pluriprofessionnelle (plus d’info ->)
Séance d’information du 20 juin 2023 en collaboration avec les URPS Médecins Libéraux et URPS Biologistes.
Interventions :
• Pr Michel DOFFOËL, Hépatologue, Président de l’association de lutte contre les maladies du Foie (ALMAF).
• Dr Maude ROYANT, Médecin généraliste, SELHVA
• Frédéric CHAFFRAIX, Responsable du SELHVA
Référents et télé-expertise
Rechercher un praticien réfèrent expérimenté “FibroMAF” (partenariat URPS Médecins Libéraux Grand Est)
ANNUMEDIC sur www.annumedic.fr > Savoir faire : “FibroMAF”
Professionnels de Santé : besoin d’un avis médical (Télé-expertise)
concernant les maladies du foie : contactez nous sur
Les sources et références
Page réalisée en collaboration avec l’ALMAF, l’URPS Medecins Libéraux GE, l’URPS Biologistes GE et le Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (Pr LESSINGER et Dr LEFEVRE)
Source : Recommandations AFEF sur le diagnostic et le suivi non-invasif des maladies chroniques du foie, AFEF, 2020
source: Méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose. Hépato-Gastro & Oncologie Digestive. 2017;24(3):49-63. doi:10.1684/hpg.2017.1512
source : Echosensr
*Source : données de morbi mortalité des cancers, Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc), Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) (2016)
en collaboration avec :
Avec le soutien de :
Mis à jour le 08/12/2025